Artrosis y alimentación
29 de marzo de 2023
Para disminuir el dolor de la artrosis es fundamental conservar un peso adecuado mediante el ejercicio y una dieta saludable.1,2,3
Si hay sobrepeso, la reducción del peso reduce de forma duradera los dolores articulares de la artrosis (nivel de evidencia 1A, según las directrices de la OARSI, Osteoarthrosis Research Society International)2. La reducción del peso debe ser de al menos un 5% para alcanzar un efecto clínicamente relevante.2,3
De los datos epidemiológicos del estudio Framingham sobre la artrosis de rodilla se puede deducir que el evitar o tratar adecuadamente la obesidad tiene efectos positivos sobre la profilaxis y el tratamiento de la artrosis. Además, el suplemento dietético de sustancias condroprotectoras para los cartílagos posee una gran importancia. La glucosamina participa en la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico. Ambos son importantes componentes estructurales de la matriz extracelular del cartílago, la cual le confiere sus propiedades elásticas. Tras su ingesta oral, las glucosaminas se absorben bien en el intestino, muestran una elevada biodisponibilidad y se acumulan en el tejido cartilaginoso de forma contrastable.4
Otro componente de los proteoglicanos es el sulfato de condroitina, que posee las mismas propiedades condroprotectoras del sulfato de glucosamina. Los metaanálisis señalan una notable eficacia en las artrosis de rodilla y/o cadera. El sulfato de condroitina ha demostrado efectos estructurales, además de sintomáticos (800 mg/día durante al menos 1 año).5,6,7
Otra de las recomendaciones dietéticas para los pacientes con artrosis es el hidrolizado de colágeno. Es una fuente de aminoácidos y, por tanto, parte integral de las proteínas cartilaginosas. Los estudios han demostrado los buenos resultados clínicos del hidrolizado de colágeno con dosis de 10 g/día para los dolores y los trastornos funcionales.8
Los pacientes con artrosis muestran valores sanguíneos bajos de vitamina E. Una dieta rica en vitamina E (100-200 mg/día) brinda una protección adicional antioxidante y antinflamatoria a la matriz del cartílago.7,9
La vitamina C es esencial para la formación del colágeno y su estructura reticular en el cartílago articular. Puesto que se han detectado estados carenciales de vitamina C en la artrosis, debe seguirse una alimentación rica en ácido ascórbico (> 200 mg/día).7,10
También resulta importante la reserva de vitamina D . Esta vitamina estimula la síntesis de proteoglicanos, por lo que influye sobre el riesgo de padecer artrosis.11
Un estudio reveló en 2013 que un compuesto llamado sulforafano podría ser la clave para prevenir o aplazar el progreso de la artrosis. Esta sustancia se encuentra en las coles de Bruselas, en el repollo o col y especialmente en el brócoli y retarda la destrucción del cartílago en las articulaciones asociadas a la artrosis.1,2,3
Los ácidos grasos omega 3 que se encuentran en los pescados grasos y en los suplementos de aceite de pescado, podrían ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función.12,13
Qué evitar: las grasas saturadas (derivadas de mantequilla, manteca y carnes), grasas trans (presentes en algunas comidas rápidas, productos procesados y alimentos chatarra) y azúcar, la cual se asocia a sustancias químicas que inducen la inflamación y pueden resultar en sobrepeso.1,2,3,12
-
Referencias
1. Amy Paturel. La dieta definitiva para la artritis. [Internet]. Arthritis Foundation. [Citado 24 mar 2023]. Disponible en: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/alimentacion-adecuada-en-personas-con-artritis/
2. Menú del día: huesos fuertes para toda la vida. [Internet]. International Osteoporosis Foundation. 2022 [Citado 24 mar 2023]. Disponible en: 2015_ServeUpBoneStrengthThroughoutLife_Brochure_Spanish.pdf (osteoporosis.foundation)
3. Cooper C, Dawson-Hughes B, Gordon CM, Rizzoli P. Alimentación sana, huesos sanos. De qué manera influyen los factores nutricionales en la salud musculoesquelética a lo largo de la vida. [Internet]. International Osteoporosis Foundation. 2015 [Citado 24 mar 2023]. Disponible en: 2015_HealthyNutritionHealthyBones_ThematicReport_Spanish.pdf (osteoporosis.foundation)
4. Ogata T, Ideno Y, Akai M, Seichi A, Hagino H, Iwaya T, et al. Effects of glucosamine in patients with osteoarthritis of the knee: A systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2018;37(9):2479-2487.
5. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(1):409-421
6. Morita M, Yamada K, Date H, Hayakawa K, Sakurai H, Yamada H. Efficacy of chondroitin sulfate for painful knee osteoarthritis: A one-year, randomized, double-blind, multicenter clinical study in Japan. Biol Pharm Bull. 2018;41(2):163-171.
7. Siedentopp U. Tratamiento dietético integrador para la artrosis y la osteoporosis. Rev Int Acupuntura. 2011; 5(1): 13-17.
8. García-Coronado JM, Martínez-Olvera L, Elizondo-Omaña RE, Acosta-Olivo CA, Vílchez-Cavazos F, Simental-Mendía LE, et al. Effect of collagen supplementation on osteoarthritis symptoms: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Int Orthop. 2019;43(3):531-538
9. Chin KY, Ima-Nirwana S. The role of vitamin E in preventing and treating osteoarthritis - A review of the current evidence. Front Pharmacol. 2018;9:946.
10. Chiu PR, Hu YC, Huang TC, Hsieh BS, Yeh JP, Cheng HL, et al. Vitamin C protects chondrocytes against monosodium iodoacetate-induced osteoarthritis by multiple pathways. Int J Mol Sci. 2016;18(1):38.
11. Zhao ZX, He Y, Peng LH, Luo X, Liu M, He CS, et al. Does vitamin D improve symptomatic and structural outcomes in knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2021;33(9):2393-2403
12. Cordingley DM, Cornish SM. Omega-3 fatty acids for the management of osteoarthritis: A narrative review. Nutrients. 2022;14(16):3362.
13. Osteoartritis. [Internet]. Mayo Clinic. [Citado 24 mar 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteoarthritis/diagnosis-treatment/drc-20351930