Dolor y adherencia terapéutica

Videoconsejo sanitario sobre el dolor y la adherencia terapéutica en los pacientes. Impartido por el farmacéutico Carlos Fernández Moriano, elaborado por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, producido por Medicina TV, con la colaboración de Grünenthal.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adherencia terapéutica como el grado en el que la conducta del paciente en lo referente a la toma de su medicación, seguimiento de una dieta y cambios en los estilos de vida, se ajusta a lo pactado con un profesional sanitario.

El aumento de la esperanza de vida conlleva a un aumento de pacientes crónicos y un consecuente incremento de la polimedicación o toma de varios medicamentos a la vez.

En los países desarrollados, la adherencia a los tratamientos a largo plazo en la población general es de alrededor de 50%, y resulta mucho menor en los países en desarrollo.

Un estudio reciente realizado por el Observatorio del Dolor ha concluido que tan sólo el 30% de los pacientes que sufren dolor crónico tomaban correctamente el tratamiento en base según las recomendaciones marcadas por su médico.

Un mal cumplimiento del tratamiento, es decir, una deficiente adherencia terapéutica, causa complicaciones médicas y psicosociales de la enfermedad, reduce la calidad de vida de los pacientes y desperdicia los recursos de atención de la salud.

Los factores que influyen en la falta de adherencia están relacionados con el paciente, la enfermedad, el tratamiento, el contexto sanitario y social del paciente. Por ello, parece necesaria la identificación de los factores implicados en cada caso a través de entrevistas personalizadas, y también una personalización de las medidas a seguir con cada paciente.

En el estudio del Observatorio del Dolor se muestra que el grado de adherencia depende de la causa del dolor. Así, los que padecen artritis o artrosis, migraña, dolor central o fibromialgia son más adherentes que aquellos con dolor de espalda u osteoporosis. Además, los pacientes con mayor intensidad de dolor y con mayores dificultades económicas siguen mejor las indicaciones del médico con respecto al tratamiento.

Identificar las barreras que impiden a cada paciente a cumplir su tratamiento, a ser adherente, es fundamental para luego poder elegir las estrategias más adecuadas para ayudarlo a ser más adherente.

La comunicación entre el profesional sanitario y el paciente es muy importante porque es la herramienta que permitirá identificar:

• Qué le preocupa al paciente respecto a la toma de la medicación o si hay dificultades técnicas o conceptuales en ella.
• Cuáles son sus creencias, expectativas y necesidades respecto al tratamiento.

El farmacéutico tiene los conocimientos académicos necesarios y está muy bien situado para contribuir a mejorar el problema de la adherencia. La farmacia comunitaria es una pieza clave en el seguimiento de la adherencia del paciente crónico polimedicado, pues es el último y, en ciertos casos, el primer eslabón de la cadena sanitaria antes de que el paciente reciba el medicamento.

El estudio de la adherencia requiere de un abordaje multidisciplinar y de una estrategia conjunta de todos los profesionales sanitarios, teniendo como centro al paciente.