Importancia de la recuperación funcional en el paciente con dolor crónico
10 de mayo de 2022
Impacto del dolor crónico
El dolor crónico afecta a procesos cognitivos como pueden ser el aprendizaje, la percepción, memoria y atención, afectando significativamente a la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Es una causa de malestar y discapacidad que afecta entre el 10 y 30% de la población. 1
Se estima que representa al 50% de la consultas en centros de atención primaria en el territorio nacional. 1
La mayoría de las consultas médicas (hasta el 80%) se resuelven en la consulta de atención primaria y el resto se derivan a especialistas o a las unidades del dolor.1
Uno de los principales obstáculos en el tratamiento del dolor crónico es la compleja mezcla de factores fisiopatológicos y bioquímicos, además de los retos sociales, psicológicos y económicos que sufren los pacientes. En la actualidad, el entorno clínico que tiene como objetivo mejorar los aspectos funcionales del bienestar del paciente no está bien definido cuando se trata de dolor crónico. 1
Definición de funcionalidad
La funcionalidad o estado funcional se define como la capacidad de caminar, funcionar cognitivamente, volver al trabajo, completar las actividades de la vida diaria y dormir.2
Importancia de la funcionalidad
- Existe un consenso sobre la importancia de la funcionalidad como objetivo terapéutico.1
- El dolor crónico afecta a diversas dimensiones del paciente, incluyendo la vida social, el estado emocional, la capacidad para trabajar, y la calidad de vida.1
- Los expertos coinciden en la necesidad de individualizar el manejo de cada paciente, considerando no solo la intensidad del dolor, sino también el impacto en la funcionalidad. 1
La evaluación psicosocial es una herramienta valiosa, además de la evaluación clínica, en el tratamiento del paciente con dolor crónico.1
Existe un consenso sobre la importancia de la funcionalidad como objetivo terapéutico, si bien se reconoce que existe una falta de tiempo en la consulta para evaluarla de forma correcta.1
- La entrevista motivacional resulta ser una herramienta esencial en la evaluación del dolor.1
- Los expertos están muy de acuerdo (> 90%) en que el tratamiento del dolor debe ser individualizado, considerando no sólo la intensidad del dolor sino también su impacto en el funcionamiento.1
- Los expertos coinciden (> 60%) en que los pacientes con dolor crónico tienen comorbilidades asociadas.1
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Referencias
1. De la Rosa D, Sanz-Ayan P, Margarit C, Sanchez J, Sanfeliu M, et al. Consensus on functional assessment of chronic pain in primary care: A Delphi study. Curr Med Res Opin. 2021;1-8.
2. Margarit C, Natoli S, Sanz-Ayan P, Magni A, Guerrero C, Lara-Solares A, et al. Quality of life and functional outcomes with tapentadol prolonged release in chronic musculoskeletal pain: Post hoc analysis. Pain Manage. 2021; 11(2):173-187