¿Qué es y cómo se manifiesta el dolor neuropático?
02 de octubre de 2023
El dolor neuropático surge como consecuencia de un daño o enfermedad en el sistema nervioso periférico o central. Esto produce un funcionamiento anormal que interpreta los estímulos de forma errónea.1-2 Se estima que su prevalencia se sitúa entre el 6,9 y el 10% de la población.3 No es fácil identificar las causas del infradiagnóstico de este tipo de dolor.2-4 Provoca un dolor desproporcionado y se caracteriza por presentar signos de lesión del nervio durante el examen neurológico.1 Para detectarlo, se realizan pruebas muy sencillas para comprobar si el paciente experimenta:2-4
- Alodinia: dolor por un estímulo que normalmente no es doloroso.
- Hipoestesia: sensibilidad disminuida.
- Parestesia: sensación anormal espontánea y no desagradable.
- Anestesia dolorosa: dolor en zona anestesiada.
- Neuralgia: dolor en área inervada por uno o más nervios.
- Hiperpatía: hiperalgesia, hiperestesia, disestesia, umbral doloroso aumentado por estímulo repetitivo.
- Punto "trigger": área hipersensible, situada en músculo o tejido conectivo.
Este dolor es persistente, aunque haya episodios intermitentes. Además, los pacientes suelen describir los dolores que provocan como4-5:
- Quemante
- Punzante
- Eléctrico (corriente)
- Sordo (hormigueo, entumecimiento)
Y se manifiesta frecuentemente1:
- Por una intervención quirúrgica
- Postraumático
- Secundario a una infección herpética
- Polineuropatía diabética dolorosa
- Después de un ictus o lesión medular
- Neuralgias faciales
- Por infección de VIH
- Neuropatía secundaria a un proceso oncológico
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Referencias
1. Treede R.D., Jensen T.S., Campbell J.N. et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology 2008 Apr 29;70(18):1630-5. Epub 2007 Nov 14.
2. Mick G, Baron R, Finnerup N.B. et al. What is localized neuropathic pain? A first proposal to characterize and define a widely used term. Pain Manage. 2012;(1):71-7.
3. Haanpaa M, Treede R.D. Diagnosis and classification of neuropathic pain. IASP Pain clinical updates. 2010;XVIII(7).
4. Gálvez R, Ribera M.V., Pérez C, Micó J.A. Guía práctica clínica sobre el tratamiento farmacológico del dolor neuropático periférico en atención primaria. Madrid: Sociedad Española del Dolor (SED), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). 2016.
5. González-Escalada J.R., Rodríguez M.J., Camba M.A. et al. Recomendaciones para el tratamiento del dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(8):445-67.
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