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Síndrome del túnel carpiano (STC)

04 de septiembre de 2017 Última revisión: 19 de agosto de 2019

El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva más frecuente de la extremidad superior.1

El túnel carpiano es un paso estrecho de ligamentos y huesos en la base de la mano que contiene nervios y tendones.2

Se cree que esta patología está relacionada con la compresión, atrapamiento o irritación del nervio mediano en ese punto a nivel de la muñeca.1

Rama principal nervio mediano

Etiología

La mayoría de los casos del síndrome de túnel del carpo son idiopáticos, es decir de aparición espontánea en el 95% de los casos.1

Se estima que los síntomas son bilaterales en más del 73% de los casos, aunque no suelen manifestarse al mismo tiempo.1

Algunos factores de riesgo que se asocian con el síndrome del túnel del carpo son1:

  • Embarazo: debido al aumento transitorio de fluidos, provoca la compresión del nervio mediano en el túnel del carpo
  • Uso excesivo de la mano o muñeca*
  • Traumatismos en la muñeca
  • Obesidad
  • Enfermedades autoinmunes o reumáticas como la artritis reumatoide, el hiper e hipotiroidismo, y el síndrome de Raynaud.
  • Insuficiencia renal crónica
  • Neuropatías como la diabética o la alcohólica
  • Artropatías inflamatorias
* Sigue existiendo controversia al considerarse el uso excesivo de la mano como un factor de riesgo. La mayoría de los pacientes reportan que el uso excesivo de la mano o muñeca agrava los síntomas.
 

Prevalencia

La prevalencia del síndrome del túnel del carpo se estima entre 1% y 7% en estudios sobre la población europea, con predominio del 5% de prevalencia en la mayoría de ellos. Es tres veces más prevalente en las mujeres que en los hombres.1

Sintomatología

Los pacientes que padecen del síndrome del túnel del carpo presentan a menudo alteración en la sensibilidad (hormigueo, debilidad o entumecimiento) o dolor en la mano, muñeca o antebrazo.1

Síntomas comunes del síndrome de túnel carpiano4:

  • Dolor en la mano, antebrazo y brazo
  • Parestesias en la mano
  • Debilidad y torpeza en la mano

Diagnóstico

Para explorar y diagnosticar con alta probabilidad el síndrome, su médico realizará una serie de maniobras físicas como1:

Signo de TinelManiobra de Phalen

Test de Durkan

Test de elevación de manos

Tratamiento

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano tiene un doble objetivo1,4:

  1. Recuperar la función normal previa para la vida cotidiana y profesional.
  2. Prevenir la lesión nerviosa y la atrofia muscular con la consiguiente pérdida de fuerza.

Si se detecta el síndrome del túnel del carpo, se puede tratar fácilmente4. Las opciones terapéuticas dependen de la severidad y la duración de los síntomas, de la etiología y de las expectativas del paciente.1

La opciones de tratamiento conservador incluyen:

  • Medidas farmacológicas como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), diuréticos, corticoesteroides vía oral, vitaminas, anticonvulsivantes, infiltraciones del túnel carpiano como esteroides o progesterona, analgésicos locales y capsaicina.1
  • Medidas posturales-rehabilitadoras como férulas nocturnas, iontoforesis, ultrasonidos y modificación ergonómica de la actividad profesional.1

Para los casos moderados o severos, el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico1. La liberación del túnel carpiano es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio.2

Recomendaciones que le puede dar su profesional de la salud2:

  • Usar una férula por algunas semanas
  • Evitar dormir sobre las muñecas
  • Aplicar compresas frías o calientes en la zona afectada

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  • Referencias

    1. Martínez F, Gutiérrez L, Pagan JA, Domingo R, Coves JD, Juste J. Guía para el abordaje de la mano dolorosa en el síndrome del túnel carpiano. Guías DNL. (Accedido 28 de Noviembre 2018. Disponible en: http://guiasdnl.com/mano/sindrome-del-tunel-carpiano/downloads/Guia-DNL-Sindrome-Tunel-Carpiano.pdf)

    2. Síndrome del túnel carpiano. Medline Plus.(Accedido el 3 de Diciembre de 2018. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/ article/000433.htm

    3. Síndrome del túnel carpiano. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (Accedido el 3 de Diciembre de 2018. Disponible en https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/tunel_carpiano.htm)

    4. Middleton SD, Anakwe RE. Carpal tunnel syndrome. BMJ. 2014;349:g6437

La información proporcionada en Dolor.com no pretende sustituir el diagnóstico, el tratamiento o las recomendaciones de su médico. Si usted es un profesional sanitario, le recomendamos que lea atentamente las consideraciones generales para controlar el abordaje del dolor con cualquier fármaco que contenga un mecanismo de acción opioide.