En el conocimiento de los mecanismos fisiológicos que desencadenan y mantienen el dolor hemos avanzado mucho y muy deprisa. Ahora estamos intentando consolidar la investigación de estos años atrás, tratando discriminar cuáles de esos mecanismos que aparecen en situaciones de dolor son generales o cuáles son mecanismos específicos.

En la práctica clínica los médicos suelen ver: un dolor neuropático o un dolor inflamatorio. Lo caracterizan, lo categorizan y la parte de la fisiología les “importa un poco menos” y está bien que sea así.

Lo que estamos viendo en la búsqueda de mecanismos, es que existe entre ellos demasiada similitud. Los cambios en la fisiología nociceptiva que producen un dolor neuropático o un dolor inflamatorio son muy importantes al principio, pero en cuanto el dolor se cronifica empiezan a aparecer mecanismos muy similares. Por ello nos estamos dando cuenta que lo más importante, para poder ser preciso y selectivo es hacer esos abordajes farmacológicos en las fases iniciales del dolor.

A continuación hablaremos del papel futuro de la medicina personalizada, la inmunoterapia y de las nuevas dianas terapéuticas como: los receptores TPRV, los canales del sodio y potasio, los microRNAs los receptores cannabinoides y el cannabidiol, las células gliales y los canales HCN así como una visión global a medio y largo plazo de los nuevos avances que podemos esperar en el tratamiento del dolor.

Entrevista con:

Carlos Goicoechea.

Catedrático de Farmacología. Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Rey Juan Carlos. Vicepresidente de la Sociedad Española del Dolor (SED)